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半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作

admin 2019-12-04 240人围观 ,发现0个评论

感半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作谢@寻寻开心1984的提问,这个问题在临床上经常会被提及。医生如果告知患者半麻及全麻都可以达到麻醉要求的时候,很多患者也就拿不定主意了。我的意见是能半麻尽量做半麻,全麻是半麻起不到麻醉效果时的无奈之举。接下来我们就来分析一下,希望能帮到各位读者。

什么是半麻,什么是全麻?

1、半麻

半麻的学名叫椎管内麻醉,如下图:

半麻这个名字的由来是因为其可以麻醉下半身,常常又被分为两种:硬膜外麻醉腰麻,这两种麻醉方式都是往腰部注射局麻药起到麻醉的效果,只是注射的部位有所不同。

  • 硬膜外麻醉是往硬膜外隙内注药,优点是肌肉松弛效果好、血液循环稳定,可以持续给药,缺点是起效时间长,镇痛效果不佳等。据报道,有10%~15%的患者会出现麻醉效果差,影响手术进行半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作。
  • 腰麻是往蛛网膜下隙注射局麻药,优点是镇痛效果好,麻醉平面稳定,缺点是不能持续给药,术后头痛等。

因此,鉴于硬膜外麻醉及腰麻各有优缺点,半麻常常是将两者的优点结合,于是,现在的半麻最常用的方法是腰硬联合麻醉。这种麻醉可以先打个腰麻,确定好麻醉平面,而且麻醉效果确切,然后再打个硬膜外麻醉并置管,术中可以持续给予麻醉药物,避免因一次性麻醉药物半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作用量过大而引起的全脊髓麻醉等副反应。

2、全麻

全麻是指全身麻醉,有静脉麻醉、吸入麻醉、气管插管麻醉等等,而为了保证手术中的麻醉质量,大手术最常使用的是气管插管麻醉

这种麻醉是将人整个麻醉,由于要保证呼吸,便要将一根管子插入气管,连接呼吸机辅助呼吸。要保证生命体征的平稳,对麻醉师的要半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作求很高。

什么时候选择半麻,什么时候选择全麻?

这个问题我们需要分以下几点来考虑:

  1. 如果是麻上半身,比如说是乳房及甲状腺等手术,这些地方半麻做不到,那就不用考虑,全麻。当然,前提是局麻不能做的情况下。
  2. 如果是下半身,比如说是腿部及会阴部手术,常规建议半麻。因为半麻的副作用要比全麻小,后面我会介绍半麻及全麻的副作用。
  3. 半麻、全麻都可以,但是建议全麻的情况:手术大,时间长,患者在一种姿势下不能耐受的手术、患者有精神异常不能完全配合的手术、患者过分紧张要求睡着的手术、半麻穿刺部位有感染等。

半麻的副作用,全麻的副作用主要有哪些?

我们总结归纳如下:

  1. 半麻使用的是局麻药物,全麻使用的是让人昏睡的全麻药物。因此,半麻的药物副作用是远远小于全麻的。术后呕吐、头晕等症状明显小于全麻;
  2. 半麻血液循环稳定,全麻影响血液循环。因此,血栓风险、心脑血管意外的风险等半麻是要高于全麻的;
  3. 半麻不气管插管,全麻气管插管。因此,对于呼吸的影响全麻较大,增加呼吸道感染机会,甚至有些会呼吸抑制;
  4. 半麻是清醒的,全麻是睡着的。研究表明,对于术后认知的影响半麻小于全麻,老年人也更容易出现术后谵妄等表现。

半麻术前准备,全麻术前准备都要注意什么?

  1. 无论半麻还是全麻,术前禁饮、禁食是一样的,防止术中呛咳及误吸;
  2. 都需要调整心态,防止焦虑;
  3. 半麻洗净穿刺部位,全麻锻炼呼吸功能。

半麻会长期腰痛,全麻会变傻吗?

当然不会,半麻不会长期腰痛,全麻飞狐外传也不会变傻。半麻由于腰部穿刺,近期会有腰痛现象,但是这种现象会逐渐缓解,除非较粗的针管反复不正规扎入;全麻由于药物作用,有些老半麻和全麻究竟哪个好?把握3点办法,术前做好3个准备工作年人会出现暂时的精神异常,但是会逐渐好转,并不会变傻,除非极个别情况特殊,麻醉后变成植物人都有可能。

总结:

对于网友的热心提问,我再次表示感谢!半麻和全麻的适用范围是不一样的,如果在半麻及全麻都可以使用的情况下,建议半麻,半麻的安全性是优于全麻的!

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